“醫(yī)生，我們孩子半年前剛散過瞳，這次復查還要做嗎？”

“散瞳對孩子眼睛有沒有傷害啊？”

“每次來檢查都要散瞳，太麻煩了！”

在眼科門診，家長們關于散瞳驗光的疑問從未間斷。看著孩子滴散瞳藥水后怕光、看近模糊的樣子，許多家長既心疼又擔憂。

究竟什么時候必須散瞳？什么時候可以免去這一步驟？今天我們就來解開這個困擾家長的謎題。

什么是散瞳驗光？

散瞳驗光，醫(yī)學上稱為“睫狀肌麻痹驗光”，是通過滴用特定眼藥水，使眼睛的睫狀肌暫時放松、同時伴隨瞳孔散大的檢查方法。醫(yī)生會在睫狀肌麻痹調節(jié)功能暫時消失的狀態(tài)下驗光獲取排除調節(jié)干擾后的真實屈光度數(shù)。

兒童青少年睫狀肌調節(jié)能力強，當孩子長時間看書、使用電子產品時，導致調節(jié)痙攣，表現(xiàn)為“假性近視”。如果把眼睛比喻成一臺自動對焦相機，散瞳驗光就是暫時沒有“自動對焦”功能，排除調節(jié)干擾，獲取準確的眼睛度數(shù)。

哪些情況需要散瞳驗光？

不是每次檢查都需要散瞳，但以下情況建議進行：
初次驗光：12歲以下兒童第一次驗光配鏡，建議散瞳獲取準確初始度數(shù)；
復雜屈光問題：存在中高度遠視（≥300度）、高度散光（≥200度）等情況；
特殊眼健康情況：有斜視、弱視病史的孩子；
視力波動明顯：孩子視力“一會兒好，一會兒差”，懷疑假性近視；
近視進展過快：半年內度數(shù)增長超過100度；
視功能檢查異常：調節(jié)功能檢查發(fā)現(xiàn)明顯調節(jié)痙攣。
注：存在青光眼傾向、淺前房等特殊情況時需禁用散瞳。

哪些情況可能不需要每次散瞳？

近視度數(shù)穩(wěn)定者12歲以上青少年，近視進展不明顯，且眼軸變化平穩(wěn)，可小瞳驗光，若結果存疑仍需散瞳；

近期已散瞳：若半年前已散瞳驗光，且期間度數(shù)變化不大，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇小瞳孔下復驗；

單純復查眼軸：部分隨訪復查只需監(jiān)測眼軸長度變化，不一定需要重新散瞳驗光。

散瞳安全嗎？有哪些注意事項？

許多家長擔心散瞳藥物會傷害孩子眼睛。實際上，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行的散瞳驗光是科學的醫(yī)療行為。只要孩子符合散瞳的條件，散瞳帶來的副作用和不適都只是暫時的，不會對眼睛造成任何永久性的損害。

散瞳后可能出現(xiàn)的暫時現(xiàn)象：

畏光：瞳孔散大導致怕光
視近模糊：睫狀肌麻痹導致看近困難，一般6小時至3周恢復，取決于藥物類型。

除了畏光和視近模糊主要副作用，少數(shù)使用阿托品的兒童會出現(xiàn)眼睛發(fā)癢、紅腫、結膜充血等現(xiàn)象，也有個別會出現(xiàn)口干、臉紅、發(fā)熱、皮膚紅斑、心動過速等全身反應。

所有的不良反應都是一過性的，停藥后就會消失，家長也不用過度擔心。

科學近視管理，不只有散瞳

近視防控的核心目標是推遲近視發(fā)生年齡，家長作為孩子近視防控的“守門人”，一定要關注孩子近視發(fā)展四個階段，做好近視管理“四查一建檔”。

煙臺愛爾眼科醫(yī)院提醒：3歲以后，家長可定期帶孩子去專業(yè)的眼科醫(yī)療機構做眼健康檢查，建立“屈光發(fā)育檔案”，連續(xù)跟蹤檢查兒童眼球和身體的發(fā)育情況。

當存在近視化發(fā)展趨勢時，相關檢查指標將顯示異常并及時發(fā)出預警，可幫助家長提早發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，避免或延后近視的發(fā)生。對已近視的兒童則采取措施減緩近視發(fā)展速度，避免發(fā)展成為高度近視。